[CDS2015]他山之石:从SEARCH研究看美国青少年1型糖尿病流行现状
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临床科研  作者:国际糖尿病 来源:国际糖尿病 2015/12/10 16:06:00    加入收藏

内容概要:编者按:在CDS2015年会上,来自美国科罗拉多大学丹佛分校的Dana Dabelea教授从SEARCH研究入手,详细介绍了当前及未来全球及美国青少年1型糖尿病的日益增长的严峻负担、临床简单诊断流程、预后不良影响因素、并发症流行及防治形势,为人们正确认识青少年1型糖尿病的流行现状作了专业科学的解析。

 
  SEARCH研究简介
 
  众所周知,1型糖尿病的发病数量逐年增加,发病年轻呈现年轻化。为了解美国1型糖尿病的流行情况,SEARCH研究应运而生。该研究是一项有关美国青少年糖尿病的持续、多中心、以人群为基础的流行病学注册研究。研究在美国疾病控制与预防中心及国立卫生研究院的赞助下于2000年启动,旨在评估美国20岁以下不同年龄、不同性别、不同种族/族裔及不同糖尿病类型人群的糖尿病患病率、发病率、临床表现,评估预后及并发症风险,为医疗保健项目提供更好的数据支持。
 
  自2002年开始,SEARCH研究招募了不同种族/族裔、社会经济地位及地区的代表性队列,通过各种调查了解其特征,于诊断后不久行物理及实验室评估,并对其进行长期随访。
 
  SEARCH研究结果与意义解析
 
  过去15年间,SEARCH研究对儿童糖尿病领域作出了重大贡献。
 
  首先,研究让人们意识到美国青少年1型糖尿病负担日益增加的严峻现状。其结果显示,总体来说,2001~2009年间美国青少年1型糖尿病的发病率呈逐年增加趋势(图1),患病率显著增加21.1%,且除0~4岁儿童外在不同种族及年龄人群中均呈现增加趋势(图2)。据估计,2009年,美国20岁以下人群中1型糖尿病患者数量已达166 984例;预计到2050年其数量将增加3倍多,尤以少数族裔人群中增幅更显著(图3)。
 
  图1. 2002~2009年间美国青少年1型糖尿病发病率变化趋势
 
 
  图2. 2002~2009年间美国青少年1型糖尿病患病率变化趋势
 
  图3. 未来美国青少年1型糖尿病发病趋势
 
  其次,研究提出了根据是否存在糖尿病的两种病因标志物(自身免疫及胰岛素敏感性)识别4种病因糖尿病亚型的简单病因分类流程图(图4)。众所周知,随着肥胖的流行,越来越多的1型糖尿病青少年伴有超重或肥胖,给其正确诊断带来挑战。该研究无疑为临床医生快速正确进行糖尿病诊断提供了简便可行的方法。
 
  图4. 根据自身免疫以及胰岛素敏感性简单快速诊断糖尿病的流程图
 
  再次,研究探索了青少年1型糖尿病预后不良的危险因素。结果发现,糖尿病酮症酸中毒、经济收入、种族及护理方面的障碍等均可影响患者预后。就护理而言,虽然很多青少年1型糖尿病患者接受了优质护理,但少数族裔青少年及初显期成人中仍有很大一部分患者未能得到优质护理。
 
  最后,研究发现很多青少年1型糖尿病患者存在急性及慢性并发症风险,尤以少数种族/族裔人群更显著。 但是,目前有关上述种族/族裔人群1型糖尿病青少年并发症的数据有限,有必要进一步开展相关研究。
 
  结语
 
  1型糖尿病发病逐年增多,随着肥胖的流行其诊断更加困难,已成为临床及公共卫生领域的重大挑战。很多1型糖尿病患者在生命早期即可出现并发症,对其生活质量及寿命产生不利影响。从现有趋势来看,未来20~30年美国青少年1型糖尿病的一级预防及二级预防均面临更大负担、需要更高的成本。因此,未来有必要加强对1型糖尿病危险因素及疾病临床前期的筛查,从而减少其并发症对人体健康的长期影响。
 延伸阅读
网站用户: 糖尿病手机网友 时间:2019/3/4 9:58:17
什么时候能关注一下中国的一型糖尿病啊

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