[CDS2015]孜孜以求,前行不懈——CDS2015诺华卫星会会议纪要
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临床科研  作者:国际糖尿病 来源:国际糖尿病 2015/12/21 14:45:00    加入收藏

内容概要:2015年12月9~11日,中华医学糖尿病学分会(CDS)第19次全国学术会议在具有“人间天堂”美誉的苏州隆重举办。

 

 

 



编者按
2015年12月9~11日,中华医学糖尿病学分会(CDS)第19次全国学术会议在具有“人间天堂”美誉的苏州隆重举办。为进一步探寻国际权威研究和指南对糖尿病临床治疗的意义,提高控糖效果,更好地达到安全强效降糖的目标,诺华于12月10日和11日举办了卫星会。会议特别邀请了北京大学人民医院纪立农教授、中国人民解放军总医院母义明教授及中南大学湘雅二医院周智广教授担任两天会议的主席,北京协和医院肖新华教授、东南大学附属中大医院孙子林教授及武汉协和医院陈璐璐教授、北京大学第一医院张俊清教授分别发表了精彩演讲。现场专家进行了热烈地讨论和交流,并一致认为维格列汀可安全强效降糖,其与二甲双胍联合用药模式更具优势,直击2型糖尿病(T2DM)治疗的核心。

 

 


从左到右:纪立农教授、母义明教授、周智广教授

 

 

全球视野:从EASD热点看DPP-4抑制剂的研究进展

 

 

 

肖新华教授

 

  2015年第51届欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会于9月14~18日在瑞典斯德哥尔摩召开。本届EASD年会共设有48个口头报告专场(264项口头发言)、123个壁报专场(945项研究展示)和35个专题报告(95场演讲)。其中包括DPP-4抑制剂20年发展的专题报告及18项DPP-4抑制剂药物相关最新研究的口头报告或壁报展示。本次议题中,肖新华教授以EASD中DPP-4抑制剂的最新进展作为引导,阐述了DPP-4抑制剂历经20年的研究发展,探讨了维格列汀的最新研究。

 

 

维格列汀真实世界研究表明其降HbA1c效果更佳

 

 

  GUARD研究纳入19 331例T2DM患者(74%来自亚洲),结果发现,维格列汀单药与维格列汀联合二甲双胍的患者糖化血红蛋白(HbA1c)均有显著降低。

 

  EDGE研究则是一项纳入了超过46 000例患者的前瞻性真实世界研究,显示维格列汀比其他口服降糖药(OAD)的降HbA1c效果更佳(图1)。

▲图1. EDGE研究的HbA1c曲线

 

 

中国证据:从VISION研究看突破临床惰性的降糖治疗

 

 


孙子林教授

 

  由于临床惰性导致无法突破用药模式,致使血糖控制不佳,并发症风险高,不良反应增加,需要用药上采取早期联合,突破临床惰性。这一理论引起了人们的热切关注。孙子林教授就维格列汀联合二甲双胍用药模式的优势进行深入阐述。

 

 

突破临床惰性:维格列汀联合二甲双胍的用药模式优势显著

 

 

  临床惰性是指医护人员在必要时未能及时提供或强化治疗,当医疗需求上升时,策略却没有跟上。VISION研究中,相比于二甲双胍单药加量治疗,维格列汀+二甲双胍联合治疗进一步降低HbA1c(图2),使更多患者血糖达标,且耐受性良好。虽然,VISION研究提供了充分联合治疗的优越性证据,但临床实践中的T2DM用药方式仍拘泥于传统单药加量,而非早期联合,有研究发现超过半数的T2DM患者需强化治疗,但却存在至少1.6年以上的用药延迟。

 

  这些实践和理论的差距可能归因于DPP-4抑制剂等新药暂无更直接临床证据来证明早期联合的长期获益。因此,需更新、更有力的证据来证明维格列汀与二甲双胍尽早进行联合用药的优势,VERIFY这类研究有望突破这一瓶颈。

 


▲图2. VISION研究中,治疗24周的HbA1c结果

 

 

 

基础维护 全面获益:全面控制血糖的DPP-4抑制剂

 

 

陈璐璐教授

 

  陈璐璐教授提出,DPP-4抑制剂维格列汀由于其独特的作用机制,与传统口服药相比,在全面降低血糖[HbA1c、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)]上更具优势。

 

 

维格列汀的独特机制:低剂量bid应用抑制率更佳

 

 

  维格列汀是底物样酶抑制剂,与DPP-4酶活性中心快速结合,缓慢解离,可显著降低T2DM患者HbA1c、PPG及FPG,全面控制血糖。维格列汀50 mg bid对DPP-4的抑制率高于100 mg qd给药方式,24小时覆盖,升高GLP-1,持久控制血糖,对DPP-4 24小时的平均抑制率达到95.4%,高于西格列汀(图3)。

 


▲图3. 维格列汀和西格列汀的24 h DPP-4平均抑制率

 

 

维格列汀降FPG效果更为显著

 

 

  2014年的中国头对头研究显示,维格列汀对比另外2种DPP-4抑制剂,降低FPG效果更为显著(图4)。



▲图4. 2014年中国头对头研究:维格列汀对比沙格列汀和西格列汀的降FPG疗效

 

 

双管齐下 全面制敌:T2DM患者全病程并发症综合管理

 

 

张俊清教授

 

 

  张俊清教授指出,糖尿病是继心脑血管疾病、肿瘤之后,又一严重危害人们健康的重要慢性非传染性疾病,其血管并发症是糖尿病致死、致残的主要原因之一。随着糖尿病病程延长,各种血管并发症风险都会显著增加。其发病机制决定了控制血糖和消除氧化应激是防治糖尿病并发症的根本途径。

 

 

 

积极控制血糖是减少血管并发症的重要手段

 

 

  近三分之一的住院成人糖尿病患者死于大血管/微血管并发症。UKPDS研究显示,强化降糖组(HbA1c7.0%)相比常规降糖组(HbA1c7.9%)的10年微血管并发症风险显著更低。

 

  研究表明,维格列汀能够在各种治疗方案中显著降低血糖水平,安全性良好,并能够逐步改善β细胞功能,另外,维格列汀降糖外的抗炎、抗氧化作用能够有效阻断糖尿病并发症的病理途径,延缓并发症,从而实现对糖尿病并发症的综合管理。

 

 

 

 

 

 

 

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