[CDS2015]中国科学院贺林院士:客观看待精准医学
——上海交通大学贺林教授采访
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临床科研  作者:贺林 来源:国际糖尿病 2015/12/21 16:32:00    加入收藏

内容概要:编者按:在中华医学会糖尿病学分会第十九次全国学术会议上,来自上海交通大学的贺林教授受邀就“精准医学在中国”为题发表大会报告。会议期间,我们就该话题采访了贺林教授,他对目前国内遍地开展精准医学表示了担忧,提出在开展精准医学之前要确立明确的目标,一定要谨慎,否则精准医学将仅仅是一个良好的愿望。

   专家简介

 
  贺林,中国科学院院士,遗传生物学家。其与同事揭开了遗传界百年之迷——第一例孟德尔常染色体遗传病,率先完成了A-1型短指(趾)症致病基因的精确定位、克隆与突变检测;发现世上第一例以中国人姓氏“贺一赵缺陷症”命名的罕见恒齿缺失的孟德尔常染色体显性遗传病,并成功定位该致病基因;建立了世上最大的神经精神疾病样品库,并研究和分析了中国人群精神分裂症的易感基因;在精神疾病的营养基因组学和药物基因组学研究方面取得重要进展,证实了出生前营养缺乏会显著增加成年后精神分裂症的发病风险;在基因计算与技术方面取得了数项有显示度的工作;结合国情特点提出“百家姓”与药物开发相关性的新思路。

  《国际糖尿病》:今年1月20日,美国总统奥巴马在国情咨文中提出“精准医学计划”,中国也估计在15年内将跟踪投放600亿元人民币。您认为“精准医学”的内涵是什么?政府大量的财政资助能给这一领域带来哪些变化?
 
  贺林教授:简单来说,精准医学的内涵无非是要在治疗各种疾病过程中做到更加精确、准确,以打靶为例能打十环绝不打九环。政府为精准医学提供财政资助,这件事情本身是个好事。不过,反过来看,这是否会导致无限泛滥或无限滥用令人担忧。也就是说,上层的意思是良好的,但其所带来的结果是否理想不得而知。我之所以会这么说,最主要是考虑到我们究竟应将精准医学放到哪个位置来思考,它到底是个理念还是可以做成一个项目。若我们要对精准医学进行立项,其目标是什么?我们能否将这个目标准确地表述出来?这个是值得怀疑的。实际上,精准医学作为一个标准是很好的,但是在开展工作过程中一切都从高标准、准确及精确角度来考虑的话,可能只是一个美好的愿望。就精准医学而言,其最终的考核指标是什么?如何才能实现人们最终希望的目标?这些都很难有一个非常明确的答案。
 
  《国际糖尿病》:您对盲目跟进式的精准医学表达了担忧,您认为我国在大规模开展“精准医学计划”之前,最重要的工作是什么?是否需要谨慎地评估和详细、可行的方案?
 
  贺林教授:在实施精准医学以前,我们需要评估我们有哪些很好的措施,如何进行跟进和考核,了解哪些指标是最终且明确的考核指标。从能否将这些问题说清道明而言,我认为现在中国大规模开展精准医学计划尚不是很成熟。目前有哪个领域没在做精准医学?如果大家都在开展精准医学,全民都在进行精准医学,就有些全民皆兵的感觉。这非常容易让人联想到过去大跃进时代人人都砸锅卖铁炼钢炼铁,结果到头来很多人没饭吃,最终“丢了饭碗却未达到预期效果” 。因此,就精准医学的发展而言,我们一定要防止再发生类似的事情,需要谨慎。
 
  《国际糖尿病》:目前提到精准医学,我们可能会本能地想到“基因组学”相关领域。您认为对于“精准医学”而言,其实质性的内容应该包括哪些方面?
 
  贺林教授:我一直在基因组学领域工作,曾经作为主编编写了一本名为《解码生命》的书,当时极大地推动了人们对基因组学领域的了解,因此相对来说我对该问题具有一定的发言权。我认为精准医学是在基因组学这条链条上衍生出的另外一个枝节。但是,基因组学前面的一系列工作,如基因测序、单核苷酸多态性(SNP)或国际人类基因组单体型图计划(HapMap计划)等都是清晰的(“有鼻子有眼的”),人们在提出该项目或计划后就知道何时能够完成、何时能实现目标,其结果非常清晰。但是,精准医学的结果究竟会是什么是很难说出来的。这样一来,精准医学实际上只是一个很好的理念或概念,体现的是人们做事的一种态度以及将事情做好的一种美好祝愿。从这个角度来看,精准医学与基因组学本身有差异存在。但是,美国在设计精准医学系统时,着重考虑以基因组作为材料来进行检测,得出精准概念,而非现在中国的精准医学概念。按照中国概念的话,人人都做精准医学,没有一个专业或职业不在进行精准医学。甚至扶贫脱贫也在开展精准医学,以至于一些乡村及县城的医学都在开展精准医学,可以想见,如果这样继续下去不会得到好的结果。
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